上海徐浦中医院老中医「王贻江」临床治疗上讲究“辨证分析、弄清虚实标本”，善用“清热化痰、活血通络”的方法为冠心病的治疗提供了新的思路方向。提出“未病先防，身心并重，科学养生，道法自然”的调护理念，对病人的全面康复有重要的指导意义。

       【基本资料】

       骆某树 男性 时年78岁 初诊：2018年10月27日

       缘患者平时心胸微微作痛，痛作时止，经西医诊断为稳定型冠心病。平时服硝酸甘油、保心丸等。近期因操劳过度，胸痛发作频繁。来诊时，心胸隐隐作痛，心悸气短，倦怠乏力，声息低微，口干乏津。舌质淡红有齿痕，脉细缓偶有暂停。

       【首诊证候】

       主诉：胸部隐痛，心慌气短三年余，近二月加重

       诊查：患者胸中隐痛劳累发作，而且伴气短乏力，口干乏津，舌红少苔等均为心脉营阴不足，并见推动血行心气亦有亏损，故本病应为气阴两虚，心脉不通。

       【辨证论治】

       诊断：中医：胸痹(气阴两虚);西医：稳定型冠心病

       治则：益气养阴、活血通络

       处方：生脉散加味;生晒参，黄芪，炙甘草，麦冬，玉竹，生地，五味子，丹参，当归，桃仁，白芍，当归。7剂。

       【按语】

       上海徐浦中医院老中医王贻江指出，患者胸中隐痛劳累发作，而且伴气短乏力，口干乏津，舌红少苔等均为心脉营阴不足，并见推动血行心气亦有亏损，故本病应为气阴两虚，心脉不通。方药以生脉散加减应用，方中黄芪人参补益心气为君药，臣以麦冬玉竹地黄五味子养阴为臣药，佐以当归丹参桃仁白芍化瘀行血，使炙甘草益气助阳。诸药配合益气养阴活血化瘀，从而推动心脉血液循环，修复损伤的冠脉。心脉的病变常表现在心、血、脉三个方面的病理改变。即心气的衰竭或亢奋，血液的亏损、瘀滞或外溢，脉管的痉挛、硬化、阻塞或破裂。本病患者年老体衰，心脉久病，心气不足，气短乏力，脉结代，即是心气不足无力推动血液循环。老年肝肾精亏，心血心阴也不足，故血行不畅，隐隐作痛。肝主筋脉，肝肾虚亏血管自是老化硬化损伤等。因此本病患者需慢慢调理，不可心急，轻易放弃治疗，待精气充足，方可枯树逢春，不为病痛所苦!

       坐诊时间：周一、二、三、四、六、日(全天)

       电话预约：021-6685 5555

       郑重声明：

       由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

       医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。