上海徐浦中医院老中医「王贻江」临床治疗上讲究“辨证分析、弄清虚实标本”，善用“清热化痰、活血通络”的方法为冠心病的治疗提供了新的思路方向。提出“未病先防，身心并重，科学养生，道法自然”的调护理念，对病人的全面康复有重要的指导意义。

       【基本资料】

       吴某明 男性 时年25岁 初诊：2019年9月24日

       缘患者近1年来工作繁忙，饮酒频繁，因心悸在某大医院诊为：室性心动过速。服西药时有好转。来诊时，患者自述心悸时发时止，受惊易发，胸闷燥烦，睡眠差，多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔腻黄，脉弦滑。

       【首诊证候】

       主诉：心慌心悸半年余，伴失眠便干

       诊查：患者进食不节，蕴热化火生痰，痰上扰心分神则为悸，痰火内生，扰动心神则失眠多梦。本病病丝在心，与肝脾相关，基本病机为痰火扰心。

       【辨证论治】

       诊断：中医：心悸(痰火扰心);西医：室性心动过速

       治则：清热化痰、宁心安神

       处方：黄连温胆汤加味，黄连，栀子，半夏，陈皮，胆南星，桔实，远志，营薄，龙骨，牡蛎，麦冬，玉竹，生大黄，磁石，珍珠母，麻仁。7剂。

       二诊：服上方后病人心慌心悸好转，大便通畅，睡眠质量依然欠佳，上方加枣仁，知母。

       【按语】

       上海徐浦中医院老中医王贻江指出，本例患者为初入职场年轻人，由于不计工作压力，吃苦耐劳，各种应酬一马当先，辛甘厚味烟酒无节制，造成蕴热化火生痰，痰火上扰心神，则心悸失眠。方中黄连，栀子清热安神为君药，半夏陈皮胆南星远志化痰为臣药，佐以麦冬玉竹生地黄养阴清热安神，龙骨牡蛎磁石重镇安神定惊，大黄泻火通便。诸药配合痰火清除，心悸失眠等自然好转。二诊加枣仁知母继续加强养阴清热安神，三诊诸证好转。本例患者年轻体盛，痰火仅影响心系功能，并未引起心肌心血管等器质性病变。中医及时调理，加之节制饮食生活规律。故病人康复较好较快!若失治误治，则可能为以后冠心病发生埋下祸患!

       郑重声明：

       由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

       坐诊时间：周一、二、三、四、六、日(全天)

       电话预约：021-6685 5555

       医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。