医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

       【基本资料】

       刘某 男性 时年36岁 初诊：2018年9月17日

       【首诊证候】

       主诉：阴茎举而不坚，甚或不起一年余

       患者一年前酒醉后行房，随后房事举而不坚，曾多次服用壮阳滋阴之剂。来诊时，近月余阴茎不能勃起，阴囊潮湿，尿黄尿不尽，性欲减退，腰痛酸软，肢倦神疲，易于疲劳，小便无力，舌红苔薄黄根腻，脉弦细。

       诊断：中医：阳痿(肾虚湿滞);西医：性功能障碍

       治则：清热祛湿，补益肝肾

       处方：柴胡，龙胆草，黄柏，车前子，泽泻，萆薢，羌活，茯苓，菟丝子，山药，枸杞子，山茱萸，续断。7剂。

       【按语】

       上海徐浦中医院老中医王贻江指出，阳痿有虚实之分，在古代物质匮乏年代，肾虚肾阳不足较多，治疗以温补肾阳为主。当今社会盛世太平，性事频繁，不知收藏“以欲竭其精”，更有者竞争压力过大，熬夜娱乐，阴虚精亏十有八九精不足，阳痿早泄则必然多!滥用补肾壮阳药往往适得其反。阳痿不举临床虚证还有命门火衰、心脾两虚、惊恐伤肾。实证有肝气郁滞、肝胆湿热、痰浊瘀血阻滞等。

       有医家提出治疗阳痿按照“禾苗学说”，对治疗有很好指导意义。阴茎乃血肉之体，肝之宗筋，非钢筋水泥，也非榴弹炮!而正如“禾苗”，需要阳光的温煦，水的滋润，肥料的营养以及精心呵护，方能坚挺不倒，伸缩自如。

       上海徐浦中医院老中医王贻江解说：本例患者饮食不节，湿热下注，伤及宗筋，加之肝肾阴虚精亏，故阳痿不举。方中黄柏、龙胆草、柴胡清利下焦肝经湿热，萆薢、泽泻、薏苡仁、苍术祛除湿邪，菟丝子、山药、枸杞子、山茱萸、川断补益肝肾，诸药共伍清热祛湿，补益肝肾，此方妙在苦能坚阴，湿去热清，宗筋得阴气滋养，阳具痿而自起。

       坐诊时间：周一、二、三、四、六、日(全天)

       电话预约：021-6685 5555

       郑重声明：

       由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。